介護のお仕事でストレスを抱えないために

認知症とは

認知症とは「いろいろな原因で脳の細胞が死んでしまったり、働きが悪くなったためにさまざまな障害が起こり、生活するうえで支障が出ている状態（およそ６ヵ月以上継続）」（引用1）を指します。

主な症状としては、次のようなものがあります（参考4）。

• 先ほど覚えたものをすっかり忘れてしまう
• 新しいことを覚えて知識を活用することが難しい
• 状況に合わせた素早い判断が苦手となる

具体的な認知症の症例

このように認知機能の障害によって、日常生活がうまく行えなくなるのです。
では、このような状況のなかで、介護職員はどのような対応を心がければ良いのでしょうか。

解決策

Cさんは、同じようなストレスを抱える職員と協力して、リーダーDさんに対し「カンファレンスの意義」について建設的に提案してみました。
決して、これまでのカンファレンスを否定するのではなく「何のためにカンファレンスをやるのかという目的を明確化したいです。一緒に考えてほしいです」と提案したのです。

それが功を奏し、その後のカンファレンスでは、何のために、誰のために、何がゴールなのか等、リーダー含め参加者全員が共通認識を持ったうえで開催できるようにしました。
結果、利用者の情報が充分に共有され、それに基づいたケアの方針が定まり、現場は介護職員による積極的な意見交換が見られるようになりました。

今回の事例では、リーダーの力量が不足していて、ユニット職員のチームワークが十分に発揮されませんでした。
しかし、チームメンバーの提案をきっかけに、カンファレンスの意義が見直され、全体で協力できるような雰囲気づくりにつなげることができました。

カンファレンスで申し合わせた方針・内容でケアを提供できれば、チームの機能性が高まり、より良い介護の提供に繋がります。
やがて、利用者の表情にも良い変化が生まれ、ユニット全体で活気が出ることになるでしょう。

解決策

まず、信頼できる上司にこの状況を相談してみましょう。今回のようなケースは、1人で抱え込んでいても解決が難しい内容です。他者に話をすることで自分の状況を客観的に捉え、広い視野で解決方法を考えることができるようになります。

相談できる人がいない、相談は適切な方法ではないという場合には、自分にできることは何かを考えましょう。
先程の事例でいえば、EさんはFさんとの関わりで、次のような原理原則を定めると良いでしょう。

とはいえ、現場では、同僚と連携して介護の提供をしなければならない時があります。その時は必要最低限の関わりを持って仕事をするようにしましょう。
その際、こちらまで不機嫌になる必要はありません。社会人としてのマナーを持って、受け答えすれば良いです。

解決策（実践編）

利用者と関わる時間を確保するためには、介護職員がチームとして機能する必要があります。チームとして方針を決めたうえで、連携してお互いを補い合い、まとまった時間を作ることが重要です。

そして、限られた時間をどのように使うのか、職員間で共通認識を持つためにカンファレンスを開催しましょう。そして、次の事項を定めましょう。

時間は作ったものの、いざ当日になって「何をどのようにしたら良いか決まっていない」ということを防ぐため、カンファレンスを通じて協力体制を構築しましょう。

解決策（転職編）

Gさんが「小規模の施設で、理想の介護を提供したい」と考えるようになれば、転職も一つの解決策となります。
例えば、小規模多機能型居宅介護や認知症対応型共同生活介護（グループホーム）などの小規模施設に転職するという方法です。

これらの施設は入所する利用者の数が少なく、家庭的な雰囲気のなかで介護が提供される特徴があります。9人以下の少人数の利用者に対し、少ないスタッフで温かい介護を提供することを目指す施設です。

勤務する施設が変わったとしても、介護が必要な人を対象に、寄り添った支援を行う仕事であることに変わりありません。きっと、これまで積み上げてきたキャリア・経験を、転職先の施設でも充分に活かせるはずです。